Samenvatting: Protocollaire Diabeteszorg 2018/2019

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Protocollaire Diabeteszorg 2018/2019

• Oefenvragen uit powerpoints DM

  Dit is een preview. Er zijn 27 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 27/05/2019
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke vrouwlijke pt. screen je op DM en hoe vaak?

  • vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben doorgemaakt.
    - 6wk. post-partum; 
    - daarna 5 jr. lang jaarlijks; 
    - na 5 jaar 1x per 3 jaar.
  • vrouwen met een zwangerschapswens die al eens zwangerschapsdiabetes hebben gehad.
    - jaarlijks controleren.

• Hoe meet je de bloeddrukmeting? Wat zijn de streefwaardes.

  
  

  • Streefwaarde systole RR  <140 mm Hg. dan is dat een goede RR. Indien mogelijk zonder bijwerkingen < 130 mm Hg.
    

  
  

  • Bij kwetsbare ouderen (en 70+) < 150 mm Hg.
    

  
  

  • Diagnose hypertensie kan in de spreekkamer gegeven worden bij een Systolische RR ≥ 180 mm Hg.
    

  
  

  • Als systole RR tussen 140 en 180 is dan moet er het liefste een Ambulante 24 uurs RR worden afgenomen.
    

  
  

  • 1e keus: Ambulante 24 uurs RR meting --> gemiddelde normaalwaarde <130. Waarde > 165 is er een indicatie voor medicatie.
    
  • 2e keus: geprotocolleerde thuismeting. 7dg. , ochtend en avond meten. Eerste dag wordt bij het bepalen van gemiddelde niet meegerekend. --> gemiddelde normaalwaarde  goed < 135. Waarde > 170 is er een indicatie voor medicatie.
    
  • 3e keus: 30 minuten rr meting in de praktijk. pt. in een rustige kamer, geen afleiding van mobieltjes, boekjes/magazines., zorgverlener is er niet bij! Eerste meting niet meetellen. 6-7  metingen doen in een half uur. --> gemiddelde normaalwaarde <135. Waarde > 170  is er een indicatie voor medicatie.
    

• Hoeveel HbA1c verbetering geeft Acarbose (stap 2 ipv Gliclazide)

  • Acarbose is een verlager van het bloedglucose. Het remt de afbraak van koolhydraten in de darm, waardoor de glucose langzaam vrijkomt en dus langzamer in het bloed terechtkomt.
  • Alleen indien men met de middelen uit het stappenplan op grond van contra-indicaties of bijwerkingen niet uitkomt, kan behandeling met acarbose of een van de overige middelen (repaglinide, pioglitazon, SGLT-2-remmers) overwogen worden. 
  • Arcabose is duurder en moet vaker ingenomen worden dan SU derivaat.
    
  • 8-9 mmol/l
    

• Wat zijn nuchtere streefwaarden bij DM pt. dien worden behandeld?

  tussen 4,5 - 8

• Als iemand een eGFR van 58 heeft is dat dan goed of licht afwijkend?

  Mild verhoogd: licht afwijkend

• Hoe controleer je iemand die zwangerschapsdiabetes heeft gehad?

  6 weken na de bevalling, daarna gedurende 5 jaar, elk jaar en daarna 1x per 3 jaar.
  Tenzij zwangerschapswens dan elk jaar.

• Hoe wordt het Profiliceptis getest?

  Stemvork 128hz

• Hoe wordt de sensibele neuropathie getest?

  Met een monofilament van 10 gram (5.07 Semmes Weinstein)

• Wat zijn de streefwaarden bij DM?

  Normaal: Ng: < 6.1
  Normaal: Nng: <7.8 
  
  Gestoord Nuchter glucose:  Ng: >6.1 - < 7.0
  Gestoord Nuchter glucose: Nng: < 7.8
  
  Gestoord glucosetolerantie: Ng: < 6.1
  Gestoord glucosetolerantie: Nng: > 7.8 - <11.1  
  
  Diabetes mellitus: Ng: > 7.0
  Diabetes mellitus: Nng: >11.1

• Als glucosewaarden wijze op DM2 wat moet er dan uitgesloten worden?

  Stress
  Infectieziekten
  Stootkuur (bijv Prednison)