Samenvatting: Borst En Nier 25/26

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Borst en nier 25/26

• 1 Thema 1 Hoest en Hemoptoe

• 1.1 HC Hoest en hemoptoe

  Dit is een preview. Er zijn 11 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is neurologische overgevoeligheid + alles wat welke structuur prikkelt kan hoest veroorzaken

  Receptoren 'te scherp' afgesteld -> alledaagse zaken kunnen hoest uitlokken
  
  Alles wat larynx prikkelt

• Wat is milde, matig-ernstige en massale hemoptoe

  Mild: minder dan 100 milliliter
  Matig-ernstig: acuut bij niet-bedreigde patiënt
  Massaal: acuut en direct bedreigd
  

• Welke 2 arteriele systemen kunnen leiden tot hemoptoe, beschrijf de normale werking + welke is in 90% van gevallen de oorzaak

  Arteria bronchialis, arteria pulmonalis
  
  Bronchialis: ontspringen uit aorta, voorzien bronchi, bronchioli en interstitum tot aan terminale bronchiën van zuurstofrijk bloed. Behoren tot systemische circulatie -> hoge druk. Via anastomosen met pulmonale capillairen komt dit bloed in vena pulmonalis terecht. Dit zorgt dat er altijd A-a gradiënt is
  
  Pulmonalis: voert zuurstofarm bloed uit rechterventrikel naar alveoli -> gaswisseling. Functioneert onder lage druk, primair voor oxygenatie, niet voeding longweefsel.
  
  90% gevallen hemoptoe afkomstig uit bronchialis
  

• Wat is de A-a gradient en wat geldt er voor de ideale long en wat omvat PaO2 daar

  Vertelt verschil tussen PAO2 (alveolaire zuurstofdruk) en PaO2 (arteriele zuurstofdruk)
  In ideale long PAO2 = PaO2 
  Daar omvat PaO2 zuurstofspanning van al het bloed samen nadat het bij alveoli is geweest, in het linkeratrium

• Beschrijf de anatomische shunt van de longen + fysiologische shunt en normale kPa

  Zuurstofrijk bloed vanuit aorta, a. Bronchialis, voorziet weefsels geleidende luchtwegen van zuurstof. Dit bloed terug naar hart via vena pulmonalis. Zelfde vena waar haarvaten alveoli samenkomen nadat deze zuurstofrijk zijn gemaakt
  Bloed a bronchialis dat zuurstof verliest mengt dus met zuurstofrijk bloed uit alveoli.
  
  Fysiologische shunts: V/Q mismatches
  Normale A-a gradient in rust: 2kPa

• Wat is de PaO2 bij hypoxemie, noem oorzaken

  Lager dan 10 kPa
  
  Lage PIO2 (inspiratoire PIO2) zoals grote hoogte
  Lage PAO2 door hypoventilatie
  Diffusiestoornis
  Ventilatie-perfusiemismatch
  Shunt

• Beschrijf de 2 uitersten van de V/Q ventilatie perfusie mismatch

  Wel perfusie, geen ventilatie: V/Q van 0. O2-arm bloed langs alveolus, maar PAO2 is laag
  Wel ventilatie, geen perfusie. V/Q oneindig. PAO2 is hoog want ventilatie hoog, maar geen perfusie. Cardiac output moet door pulmonaal vaatbed 
  

• Wat gebeurt er met diffusie-evenwicht bij lage V/Q verhouding en wat betekent lage V/Q verhouding

  Gaat omlaag
  
  betekent minder ventilatie -> leidt tot lagere PAO2

• Beschrijf de compensatoire mechanismen bij lage V/Q (shunt) en hoge V/Q (dode ruimte ventilatie)

  Shunt: hypoxische vasoconstrictie door lage PAO2 -> alveolaire bloedvaten knijpen samen. Beetje verkleining V/Q mismatch
  
  Dode ruimte ventilatie: hoge PAO2 bronchioli -> bronchoconstrictie -> aanvoer nieuwe lucht verkleind
  

• Hoe kan bloeden worden gestopt bij hemoptoe

  Tranexaminezuur