Samenvatting: Algemene Heelkunde

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Algemene Heelkunde

• Deel 1: Antiseptica + handhygiëne + asepsie bij chirurgische ingrepen

  Dit is een preview. Er zijn 18 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 31/10/2016
  Laat hier meer flashcards zien

• Waarom wordt asepsie nagestreefd bij chirurgische ingreep?

  --> vermijden SSI (''surgical Site infection'') 
  
  - oppervlakkig
  - diepere lagen
  - lichaamsholten
  - tot 30 dagen na de operatie

• Hoe handen wassen?

  --> handen wassen met water en zeep, 40-60 sec.
  --> hygiënische handontsmetting, 20-30 sec. 
         (= met alcoholische oplossing. Alleen deze is onvoldoende effectief in geval van infecties met parvovirus, clostridium en cryptosporidium)

• Bescherming van patiënt: om de overdracht van micro-organismen naar de patiënt te vermijden. Steriele handschoenen gebruiken bij:

  intra-articulaire injecties, plaatsen van blijfkatheters/centraal veneuze lijn, urinekatheter, het prepareren van steriele bereidingen (vb. parenterale voeding), (kleine) chirurgische ingrepen, ...

• Details chirurgische rub:

  • 1 minuut handen wassen met neutrale zeep
  • spoelen
  • niet-steriel drogen van handen en armen (aan de lucht)
  • 1,5 minuut hydro-alcoholische oplossing aanbrengen

• Details chirurgische scrub

  • handen en onderarmen nat maken met water
  • met elleboog: chloorhexidine zeep en wassen
  • steriel borsteltje nemen om de vuile zones te scrubben

  
  
  Chirurgische scrub 2-3 min --> chirurgische rub
  Chirurgische scrub 4-5 min --> handschoenen

• Uitzonderingen om geen operatiekiel te dragen

  open castratie, hechten van beperkte wonden, het openen van een abces, ...

• Stap 1: verwijderen haren

  - tondeuse/scheerapparaat/''clipper'' - mesje nr. 40 --> meest gebruikt
  - scheermesje --> veel meer huidbeschadiging
  - ontharingsmiddel  
  
  

  • huid opspannen
  • scheermesje: met de haarrichting mee
  • clipper: tegen de haarrichting in
  • nooit forceren
  • stofzuigen

  
  Verwijderen van de haren gebeurt net voor de scrub van het operatieveld
  Voldoende ruim
  Ledematen: rondom rond  

• Stap 2: scrubben van het operatieveld

  • niet steriele handschoenen
  • antiseptische zeep (chloorhexidine), behalve oorkanaal: povidone-iodine
  • centraal naar perifeer - niet terug keren
  • gaasjes - 1 min
  • spoelen/afwrijven van vuile zeep
  • herhalen tot zichtbaar proper

• Stap 3: ontsmetten van het operatieveld

  • 70% isopropanol
  • spuitflacon --> vernevelen (30 cm) en herhalen
  • gedrenkte gaasjes: 2-3 min. 

• Hoe afdekken chirurgisch veld?

  - met wegwerp operatiedoeken of herbruikbare operatiedoeken
  - aandachtspunten:
  

  • door chirurg/ingescrubte assistent
  • niet verschuiven
  • beperkt open operatieveld
  • fixeren dicht tegen opening operatieveld
  • rest van patiënt: ook afdekken!  
  • ledematen: steriel verband rond uiteinde met vervolgens een gefenestreerde operatiedoek over het lidmaat